类风湿性关节炎的主要原因
来源：上海强直医院类风湿诊疗中心阅读:
引起类风湿性关节炎的主要原因是什么，提到这个问题，不少人都很关心，该病的病灶表现为滑膜炎，进而引起的关节软骨和骨质破坏，最后引起关节畸形，若不及时治疗，3年内大约75的患者会变成残疾，其发病机制还不清楚，与环境，细胞，病毒，遗传，性激素，神经精神等因素有很大关系。
类风湿关节炎的病因主要有以下几个方面：
（一)细菌因素
前期研究发现， A型链球菌及其菌壁上的肽聚糖（peptidoglycan）是 RA的一种持续性刺激因子，该菌在人体内长期存在，以其作为持续性抗原，诱导机体产生抗体，导致免疫病理损害，最终导致 RA的发生。由支原体诱导的小鼠关节炎（RA）与人类 RA类似，但不能分泌 RF。前期研究表明， RA患者关节液、滑膜中均未检出细菌，推测其与 RA发病相关，但目前尚无直接证据。
（二)病毒因素
与病毒尤其是 EBV之间的联系是目前国际上研究的热点之一。已有文献报道， EBV感染引起的关节炎有别于 RA, RA患者对 EBV的反应较正常人群更强。我们前期研究证实， RA患者血清及关节滑膜液中均有EBV-cell抗原的表达，但至今尚未检测到EBV-cell抗原。
（三)遗传因素
我们前期研究发现， RF阳性的病人与HLA-DR4存在一定的相关性。HLA研究表明DW4与 RA发生相关，病人中HLA-DW4占70%，且病人存在该位点的易感基因，提示遗传因素在 RA发生发展中扮演了重要角色。
（四)性激素
有资料显示，男性与女性的患病率为1∶2-4:1，妊娠期间症状明显缓解，服用避孕药物的妇女患病率明显降低。我们前期研究发现， LEW/n敲除雌鼠易患关节炎，而雄鼠患病率较低，去势和给予β-雌二醇后，其患病率与雌鼠相当，提示性激素可能参与了 RA的发病。
寒冷，潮湿，疲劳，营养不良，外伤，精神因素等都是其发病的诱因，但大部分病人在发病之前并没有明确的诱因。临床上多以起病时间长短、发病时间及病变部位为依据。按其病情的轻重缓急，可将其划分为三种类型：隐性发病、亚急性发病和突发发病；按开始时侵犯关节的数目，可分为多个关节，少个关节，单个关节，以及关节外的表现。
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